В судебную коллегию по уголовным делам
Санкт – Петербургского городского суда
от ___________________________________
(ф.и.о., место жительства)
паспорт серия _____ номер _____________
выдан________________________________
(кем, когда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне свидание с __________________________________________,
(указать степень родства, ф.и.о. и дату рождения лица)
осужденным _________________________________ ______________________________
(указать дату приговора) (наименование суда)
по части ______ статьи _____ УК РФ.
«___»__________ 20___ года ________________ ( подпись)